En Chile, las Instituciones de Salud Previsional juegan un rol clave en la cobertura de salud privada para millones de personas. Sin embargo, cuando los afiliados dejan de pagar sus cotizaciones, las Isapres tienen herramientas legales y administrativas para enfrentar la morosidad.
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Principales acciones que pueden tomar las Isapres
A continuación, exploramos las operaciones usualmente concretadas contra aquellos que presentan deudas. Además, cómo pueden afectar a los deudores.
Suspensión de beneficios de salud
Una de las primeras medidas es la suspensión de los beneficios de salud. Esto significa que el afiliado pierde el acceso a la cobertura médica. No podrá usar los descuentos en consultas, exámenes o tratamientos.
La idea es presionar al deudor para que pague, ya que una emergencia médica durante este tiempo puede resultar en altos costos.
Corte de contrato
Si la deuda se prolonga, la Isapre puede decidir terminar el contrato. Esto deja al afiliado sin acceso al sistema de salud privado. A menudo, los afectados deben recurrir al sistema público, Fonasa, que implica un cambio en la calidad y rapidez de atención.
Esta es una de las últimas medidas que la Isapre toma en casos de deudas graves.
Acciones de cobranza y juicios
Las Isapres también pueden iniciar un proceso de cobranza. Esto puede incluir avisos de deuda, cartas o llamadas telefónicas. Si no hay respuesta, pueden llevar el caso a tribunales. En situaciones extremas, esto podría terminar en un embargo de bienes o cuentas del deudor.
Otra opción es reportar la deuda a Dicom. Esto afecta el historial financiero del afiliado. Aparecer en Dicom dificulta la obtención de créditos, tarjetas y otros productos financieros. Es una medida que tiene graves consecuencias para los deudores en Chile.
No todo es negativo. Muchas Isapres están dispuestas a negociar con los deudores. Se pueden establecer acuerdos de pago en cuotas para regularizar la deuda. Esto evita medidas más drásticas, como la judicialización o el corte de contrato. Negociar es una opción que beneficia tanto a la Isapre como al afiliado.
¿Qué entidad regula a las Isapres?
Las acciones de las Isapres están reguladas por la Superintendencia de Salud. Este organismo supervisa que se respeten los derechos de los afiliados. Cualquier medida tomada debe estar dentro del marco legal. Por lo tanto, los deudores tienen la posibilidad de recurrir a este organismo si sienten que sus derechos han sido vulnerados.
Las Isapres tienen varias herramientas para enfrentar a los afiliados que no pagan. Desde suspender los beneficios hasta reportar la deuda a Dicom o incluso terminar el contrato. Sin embargo, también existe la posibilidad de negociar y evitar que la situación empeore. Lo ideal es actuar a tiempo y buscar una solución antes de que las medidas más severas entren en juego.